Göğüs ağrısı sıklıkla endişe kaynağı haline gelir. Bu nedir? Torasik osteokondroz veya kalp krizi belirtileri?
Torasik osteokondrozun seyrinin özelliklerini, belirtilerini veya semptomlarını ele alalım.
Sağlıklı bir omurga, güzel duruş, hareket kolaylığı ve vücudun bir bütün olarak normal işleyişinin anahtarı anlamına gelir. Torasik omurganın kendine has özellikleri vardır: hafif bir dinamik yük, kapsamlı bir kas “korse”, tüm bunlar torasik omurgayı dejeneratif değişikliklere karşı daha az savunmasız hale getirir. Ancak maalesef ifade edilmemiş torasik osteokondroz bile çok fazla soruna neden olabilir.
Torasik osteokondrozun gelişim mekanizmaları
Torasik bölgede osteokondroz oluşumu lomber veya servikal omurgaya göre daha az yoğundur. Torasik omurganın aktif olmaması nedeniyle, içindeki intervertebral diskler hafif yaralanır, bu nedenle kompresyon sendromlu (omurilik sinir köklerinin veya omuriliğin sıkışması) fıtıklaşmış torasik diskler servikal veya lumbosakral omurgaya göre daha az görülür.
Torasik seviyedeki dejeneratif değişikliklerin ana hedefi eklemlerdir ancak diskler de etkilenebilir. Bu nedenle torasik osteokondrozun semptomları genellikle faset eklemler, kostovertebral eklemler ve bunların kapsüllerindeki hasardan kaynaklanır.
Klinik tablo
Torasik osteokondrozun klinik tablosunda aşağıdaki sendromlar ayırt edilebilir:
- ağrı (vertebrojenik torakalji);
- refleks;
- sıkıştırma (köklerin, omuriliğin, arterlerin sıkışması).
Oluşma sıklığına göre sendromlar aşağıdakilere ayrılır:
Göğüs ağrısı (torakalji).
Torasik osteokondrozun en sık görülen semptomları göğüsteki vertebrojenik ağrıdır.
Osteokondroz, göğüste ve omurgada sıklıkla tek taraflı veya merkezi lokalize, donuk, karıncalanma ağrısı ile karakterizedir. Göğsün sol veya sağ yarısında akut, delici ağrı ortaya çıktığında, bunu akut koroner sendromdan ayırmak gerekir. Evde, nitrat grubundan damar genişletici bir madde içeren bir test kullanabilirsiniz - eğer ilacı dilin altına almak ağrıyı hafifletirse, büyük olasılıkla bu bir anjina krizidir ve hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
Vertebrojenik torakaljinin temel özellikleri hareketlere, nefes almaya ve vücut pozisyonuna bağımlılıklarıdır.
Vakaların büyük çoğunluğunda sorun tamamen iyi huylu olmasına rağmen, torakalji tanısına çok dikkat etmek önemlidir, çünkü bir takım ciddi hastalıklar osteokondroz kisvesi altında gizlenebilir. Çoğu zaman bu tür ağrılar peptik ülser hastalığını, kolesistit ve hatta akut koroner sendromu taklit eder.
Kas tonik sendromları.
Torasik düzeyde, patolojik kas hipertonisitesinin oluşumuyla ilişkili bir dizi refleks sendromu vardır, bunlar:
- skapular-kostal sendrom;
- ön göğüs duvarı sendromu (pektaljik sendrom);
- yıldızlararası ağrı sendromu;
- abdominalji sendromu (psödovisseral ağrı).
Kas sendromları, köklerin innervasyon bölgelerine veya periferik sinirlerin innervasyon bölgelerine karşılık gelmeyen lokal kas kalınlaşması, ağrıyan, ağrıyan ağrılarla karakterize edilir.
Radiküler sendromlar.
Torasik osteokondroz kliniği için köklerin sıkıştırılması atipiktir. Radiküler sendromlar, omurilik sinirlerinin kökleri ve arterleri üzerindeki fıtık çıkıntılarından veya osteofitlerden kaynaklanan mekanik baskı nedeniyle ortaya çıkar. Klinik tablo lezyonun seviyesine bağlıdır. Radikülopatili torasik osteokondrozun ana semptomları tabloda sunulmaktadır.
Hasar seviyesi
Ağrının lokalizasyonu
Diğer belirtiler
Birinci torasik kök Th1.
Ağrı bölgesi kürek kemiğini, koltuk altı bölgesini, iç yüzeyi boyunca dirseğe kadar kolu kapsar. Boğaz bölgesinde ağrı veya rahatsızlık olabilir.
Cilt aynı bölgede hassasiyetini kaybeder.
Th2'den Th6'ya kadar torasik kökler.
Sternumun alt kenarına kadar interskapular bölge, aksiller bölge ve ön göğüs duvarı. Yemek borusunda, bazen midede ağrı veya rahatsızlık.
Aynı bölgedeki cildin uyuşması (kısa bir tişörtle karşılaştırılabilir). Etkilenen taraftaki kürek kemiğinin çıkıntısı kas zayıflığı nedeniyle ortaya çıkar. Farenks ve yemek borusunda yabancı cisim hissi olabilir.
Th7'den Th8'e kadar torasik kökler.
Kuşak ağrıları kürek kemiğinin köşesinden kaburgaların alt kenarına kadar iner. Midede, göğüs kemiğinin arkasında ve kalp bölgesinde ağrı rahatsız edici olabilir.
Benzer lokalizasyonun cilt hassasiyeti ve patolojik kas gerginliği kaybı.
Th9'dan Th10'a kadar torasik kökler.
Acı doğada kuşatılıyor. Ağrının yeri kaburgaların alt kenarından göbeğe kadar önde, arkada - aynı seviyededir. Bağırsakların projeksiyonunda ağrılı hisler mümkündür.
Karnın orta kısmındaki ciltte hassasiyetin azalması. Orada kas gerginliği var.
Th11'den Th12'ye kadar torasik kökler.
Ağrı göbek deliğinden aşağıya, kasık bölgesine kadar iner. Arkada torasik omurların alt kısmı boyunca uzanır.
Alt karın bölgesinde kas hipertonisitesi ve bozulmuş hassasiyet.
Tipik radiküler ağrı en çok derin nefes alma, öksürme ve hapşırma ile belirgindir. Bazen sırtüstü yattığınızda ağrı daha da kötüleşir.
Omuriliğin ve arterlerinin sıkışması.
Torasik bölgede bu, torasik osteokondrozun son derece nadir bir belirtisidir, çünkü önemli büyüklükteki fıtıklar, omurilik kanalının lümenini daraltan ve omuriliği sıkıştıran nadirdir. Bu seviyedeki kompresyon miyelopatisi lokal veya çevredeki ağrı ile kendini gösterir. Daha sonra alt ekstremitelerde reflekslerin canlanması ve hassasiyet kaybı ortaya çıkar. Daha sonra bacaklarda felç ve pelvik organların işlev bozukluğu gelişir.
İskemik miyelopatinin gelişmesiyle birlikte torasik düzeyde omuriliği besleyen arterlerin sıkışması, torasik omuriliğe kan akışının anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanan son derece nadir bir olgudur. Ancak bu, ana anatomik versiyonunda Adamkiewicz arterinin sıkıştırılmasıyla hala mümkündür. İskemik lezyonların gelişmesinin klinik belirtileri aralıklı klodikasyona benzemektedir. Bacaklarda paroksismal zayıflık ve uyuşukluk, bazen idrar kaçırma vardır ve bunlar dinlendikten sonra kaybolur.
Nörolojik komplikasyonların seyri
Torasik osteokondroz belirtileri, değişen alevlenme ve iyileşme (remisyon) dönemleri ile karakterize edilir. Kısa süreli veya yıllarca sürebilen remisyonlardan sonra, sonraki alevlenmeler genellikle yeni semptomlarla desteklenir ve sıklıkla daha uzun ve daha şiddetli sürer. Yeni alevlenmelere yönelik provokasyonlar genellikle uygun olmayan statik veya dinamik yüklerdir (garip hareketler, özellikle eğitimsiz kişilerde ağır yük kaldırmak, rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kalmak). Refleks sendromlarının gelişimine katkıda bulunan diğer tahriş edici maddelerin (hipotermi, stres) kışkırtıcı rolü şüphesizdir.
Yaşlılıkta disk fibrozisinin gelişmesi ve diğer telafi edici mekanizmaların gelişmesiyle birlikte alevlenmeler daha az belirgin hale gelir ve daha sonra tamamen durur.
Ayırıcı tanı
Torasik osteokondroz semptomlarının sinsiliği, ağrının doğası ve lokalizasyonunun birçok iç organ hastalığıyla örtüşebilmesidir. Omurganın diğer hastalıklarında da benzer semptomlar görülebilir: yaralanmalar, tümörler, inflamatuar süreçler. Her özel durumda, hastalığın belirtilerinin spektrumu, teşhis araştırmasını zorlaştırabilir.
Torasik osteokondroz tanısı koyarken hangi hastalıkların dışlanması gerekir?
Bunları şematik olarak 7 gruba ayıracağız.
Somatik hastalıklar (iç organ hastalıkları):
- kardiyovasküler sistem hastalıkları (miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, aort anevrizması, pulmoner emboli, vb.);
- gastrointestinal sistem hastalıkları (mide ve duodenumun peptik ülseri, pankreatit, kolesistit);
- akciğer ve mediasten hastalıkları (pnömoni, plörezi, mediastinit);
- böbrek hastalığı (piyelonefrit, glomerülonefrit, ürolitiyazis).
Tümör süreçleri:
- vertebral cisimlerin sekonder metastatik lezyonları (meme, prostat, akciğer kanserinde);
- multipil myeloma;
- omurganın iyi huylu tümörleri (hemanjiyomlar, osteomlar);
- omurga ve omuriliğin malign tümörleri.
Bulaşıcı hastalıklar:
- tüberküloz;
- bruselloz;
- herpes enfeksiyonu (herpes zoster);
- osteomiyelit;
- epidural apse.
Yaralanmalar (vertebral kompresyon kırığı).
Romatolojik hastalıklar:
- ankilozan spondilit;
- romatizmal eklem iltihabı;
- psoriatik artrit ve spondilit.
Dishormonal spondilopatiler (osteoporoz):
- menopoz sonrası osteoporoz;
- yaşlılık osteoporozu;
- endokrin hastalıklarında osteoporoz (tirotoksikoz, hiperkortizolizm, akromegali, hipogonadizm, hiperparatiroidizm);
- kalsiyum eksikliğine bağlı sekonder osteoporoz (malabsorbsiyon, alkolizm, D vitamini eksikliği).
Sinir sistemi hastalıkları (nöropati, siringomiyeli, amyotrofik lateral skleroz).
Torasik osteokondroz semptomlarının ortaya çıkması, kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisi yapmanız gerektiğinde geçerli değildir. Bu, tanıyı açıklığa kavuşturmak ve bir dizi ciddi hastalığı dışlamak için bir doktora danışmak için bir nedendir. Yaşlılar, çocuklar ve iç organlarında eşlik eden hastalıkları olan kişiler göğüs ağrısına özellikle dikkat etmelidir.